Kan vi kommunisere med pasienter i koma?

Kan vi kommunisere med pasienter i koma?

Folk gang trodde i en vegetativ tilstand våkne opp etter år med koma. Legene ville de bedro sin bevissthetstilstand? Forskerne er ikke langt for å finne svaret.

I 2009, verdens oppdaget, overrasket, historien om Rom Houben. Den belgiske, 46, stupte inn i en tilstand som var tenkt "vegetativ" for tjuetre år, ut av sin apati og viste tegn til oppvåkning, men uten å gjenvinne taleevnen. Hjerneavbildnings undersøkelser bekreftet at denne pasienten var delvis bevisst.

Konsekvensene av hodeskade

Siden da er Rom Houben ikke lenger ansett som en "grønnsak" og dens ledelse er mye mer aktive. "Men hva er det bevisst? For å finne ut, bør vi være i stand til å kommunisere med ham, "sier professor Steven Laureys, den belgiske nevrolog som undersøkte. Dette er utfordringen med spennende forskning på de ulike nivåer av bevissthet. Men for å forstå, vi må dvele ved noen definisjoner.

  • Koma. Etter en hjerneskade, slag eller respirasjonsstans, stuper pasienten inn i en tilstand av bevisstløshet uten stimulering greide å få det ut. Dette varer sjelden mer enn tre uker.
     
  • Vegetativ tilstand. Etter koma, noen pasienter gi inntrykk av oppvåkning: de har øynene åpne og normal søvn-våkne sykluser. Likevel er de ikke reagerer på noen oppfordring. En tilstand som kan vare i mange år. Må ikke forveksles med locked-in-syndrom, hvor personen er helt paralysert, men fortsatt full bevissthet.
     
  • Den minimalt bevisst tilstand. Disse pasientene gi bevis av opphisselse, for eksempel de flytter en finger på etterspørselen. Og de oppfatter smerte. Men disse signalene er ofte uberegnelige. Dette er hva som forklarer den imponerende antall diagnostiske feil.
     

Variable evalueringstester

Steven Laureys team, faktisk vist at i 41% av tilfellene ble det minimalt bevisst tilstand forveksles med vegetativ tilstand. Gull utvinning sjansene er betydelig bedre i det første tilfellet.

Å etablere denne diagnosen, er det i dag basert på variable kartleggingsprøver fra en institusjon til en annen. "I dag er det å flytte til en mer rasjonell tilnærming til disse pasientene," sier Dr. François klamp, medisinsk direktør i Medical Center Argentiere.

Mot et felles verktøy: koma utvinning skala

Dette er grunnen til at Steven Laureys og hans koma vitenskap gruppen kjemper for at man bruker alle de samme verktøyene.

Det tilbyr en "koma recovery scale" som måler pasientens respons på ulike stimuli. En innledende enkel evaluering. Penn og papir er tilstrekkelig.

Ser den typen ja / nei

Men den kliniske undersøkelsen har sine grenser. Takket være fremskritt innen avbildning av hjernen og nevrofysiologi, kan vi være enda mer spesifikk og selv klarer å etablere en form for kommunikasjon med disse pasientene.

I 2006 Steven Laureys og hans team spurte en ung kvinne regnes som en "vegetativ" å tenke seg å spille tennis. Det svarte til deres forespørsler ved å aktivere en bestemt hjerneområde av motoren cortex, det samme som en frisk person diskuterer en ekte tenniskamp!

Med samme teknikk for avbildning av hjernen, det var også mulig å "visualisere" svar på ja / nei på enkle spørsmål som "Din far han kalte Alexander?" Resultatene av denne studien, publisert i februar 2010, tillate å vurdere neste skritt.

Andre behandlingsmetoder er mulig

Dermed lagene forsøke å utvikle en "hjerne-maskin-grensesnitt" som ville tillate en pasient ute av stand til å bevege seg og snakke å kommunisere gjennom ren kraft av tanken! Og alt dette med en mye lettere og billigere teknologi som funksjonell MRI.

I mellomtiden er nye behandlingsutsiktene åpning. Så tidlig i 2010, laget av Dr. Stein Silva, Inserm, klarte å vise at blodstrømmen i et hjerneområde som er involvert i våkenhet ble høyere i en vegetativ pasient enn i en frisk person.

Samtidig, koblingene mellom retikulære formasjonen og precuneus fungerer ikke lenger. "Det betyr at han kunne i fremtiden være mulig re-tilkoblinger, enten ved transplantasjoner av celler, enten ved narkotika," entusiastisk Dr. Silva.

Kommunisere eller reparasjon, to mulige veier ut av disse pasientene deres innesperring.

(0)
(0)

Kommentarer - 0

Ingen kommentarer

Legg en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn igjen: 3000
captcha