Er du dekket av helseforsikring?

Er du dekket av helseforsikring?

Care refusjoner utbetalt til den forsikrede første er knyttet til den generelle ordningen for ansatte, MSA eller sosiale Scheme for Self.

 Innholdet i denne artikkelen
  •  Nåværende ansatte: vilkårene for rett til refusjon
  •  Arbeidsledige
  •  Skolebarn, studenter og lærlinger: omsorg støtte
  •  Pensjonister og mottakere av visse fordeler
  •  Hvem er de som nyter godt?
  •  Bibehold av rettigheter i ett år
  •  Utenlandske statsborgere: som er dekket av helseforsikring?
  •  CMU

Familiemedlemmer av en trygdet har også tilgang til denne fordelen som qu'ayants lov. Endelig CMU gir støtte for de som ikke er dekket på annen kapasitet.

Nåværende ansatte: vilkårene for rett til refusjon

Det er ikke nok å være ansatt for å kvalifisere for refusjon av utgifter til lege. For å kvalifisere for 2 år, er det nødvendig på tidspunktet for omsorg:

  • eller har arbeidet minst 60 timer i løpet av forrige måned,
  • eller har bidratt på en lønn som minst tilsvarer 60 ganger time minstelønn.

Hvis dette ikke er tilfelle, vil rettighetene være åpen for alle som har jobbet:

  • minst 120 timer i kvartalet;
  • eller betalt på en lønn som minst tilsvarer 120 ganger time minstelønn;
  • eller jobbet 400 timer i året, eller betalt på en lønn som minst tilsvarer 400 ganger time minstelønn.

Ansatte i permisjon for familiære årsaker - foreldrepermisjon, foreldre oppmøte permisjon, familiestøtte permisjon, familie solidaritet permisjon, pappapermisjon - fortsette å bli refundert for medisinske utgifter for varigheten av permisjonen.

Nye medarbeidere

Den som kommer inn i arbeidslivet, har rett til refusjon for behandling i løpet av de første 18 månedene av sin aktivitet uten å begrunne en bestemt tilstand. Så det går inn i den generelle rammen.

Seasonal og midlertidig

Arbeidstakere som utfører sesong eller avviklet virksomhet, eller skuespill som ikke oppfyller vilkårene i arbeidstiden eller bidrag som er nevnt ovenfor, har nytte refusjoner bryr seg om under et år de har jobbet minst 800 timer eller har betalt på en lønn som minst tilsvarer 2030 ganger time minstelønn.

Arbeidstakere på åremålskontrakter er ikke innenfor reglene i den felles lov, men hvis de ikke utfører sesongarbeid.

Arbeidsledige

En arbeidsledig person per jobb sentrum, samler han returassistanse godtgjørelsen til arbeid eller den konkrete solidaritetspenger, fortsetter å dra nytte av sykeforsikringsordningen som han tilhørte før miste jobben.

Hvis han tar en jobb for en utilstrekkelig periode for å åpne den rettighetene umiddelbart Medicare, beholder han sine rettigheter til refusjon for tre måneder fra gjenopptakelse av arbeidet.

Den kompensert arbeidsledighet Ingen rett til refusjon av omsorg. Imidlertid har en person som har opphørt ansettelses rettighetene holder for tolv måneder etter opphør av avtalen, selv om det ikke er kompensert ved arbeidsformidlingen. Så, hvis det ikke er berettiget til en forsikret, faller det innenfor CMU.

Skolebarn, studenter og lærlinger: omsorg støtte

High school-elever

Inntil sine barn når en alder av 20, foreldrene til studenter i en generell eller yrkesfaglig skole har rett til omsorg for sine barns omsorg av Social Security, det å være ansett for å være deres rett.

Da den unge har mer enn 16 år, må foreldrene sende inn hvert år en skole sertifikat til sitt primære fond. Dersom barnet avbrutt sine studier for sykdom, forblir han berettiget til sine foreldre til slutten av skoleåret der når han 21 år.

Fra 16 år, kan den unge be om å være "å ha selvstendig rett" og motta refusjon personlig.

Utover 20 år, kan skolen barnet blir mottaker fra en forsikret person fra hvem har han bodd i minst ett år, og er pårørende: en av sine foreldre, besteforeldre eller en annen person. Ellers har han rett til refusjon av omsorg for tolv måneder fra sin 20. fødselsdag. I tillegg vil CMU ta over hvis han ikke har rett til helseforsikring i en annen kapasitet.

Studenter

Studenter av høyere utdanning tilhøre et trygdesystem av sine egne, administrert av studentforeninger. Mellom 16 og 19 år for den unge innrullert i en institusjon for høyere utdanning, er tilknytning til studenten ordningen obligatorisk, selv om han fortsatt har rett til sine foreldre; det er gratis.

Fra 20 år og opp til 28 års tilknytning til student personnummer er betalt, unntatt for aksjen; Det forekommer på tidspunktet for administrative registrering.

Hvis han tar kurs ved flere institusjoner, betyr det ikke betaler sin kontingent en gang. Medlemskapet varer i løpet av studieåret fra 1 oktober til 30 september året etter.

Men når foreldre utøve visse yrker eller innenfor visse særordninger, den unge forbli festet til deres helseforsikring plan inntil 19 år, og også utover 20 år i noen tilfeller.

En student er unntatt fra registrering i studentvalget hvis han fungerer regelmessig og er tilsluttet den generelle ordningen for ansatt eller hvis en ektefelle, samboer eller partner er selv forsikret gjennom noen annen student: studentkrav deretter rettighetshaver status på personen hvis liv han deler.

Andre ikke-godkjent institusjon

Dette er den generelle system som sikrer omsorgs refusjoner. Studenten er fortsatt tilknyttet til den primære fondet sitt hjem under de generelle reglene i lov. Ordningen gjelder så lenge eleven fortsetter studiene og opp til 28 år. Denne aldersgrensen er satt tilbake når du stopper for studier for sykdom, fødselspermisjon eller ulykke, eller i tilfelle av lange studier eller i tilfelle av doktorgradsutdanningen.

I tillegg har studenten til å opprettholde sine rettigheter til refusjon av helsevesenet i løpet av et år av hans 28-årsdag. Etter dette ett år, er det ikke rett til helseforsikring i en annen kapasitet, spurte han CMU.

Traineer

Hvis trainee får en månedslønn på mindre eller lik € 436,05, har han rett til refusjon av omsorg ved sykdom eller fødselspermisjon, men ikke til dagpenger i tilfelle av arbeidsstans. Når han får en månedslønn på eller over € 436,05, det skal i tillegg til dekning av omsorg, dagpenger, med forbehold om å oppfylle vilkårene for åpning av de plikter som gjelder for ansatte.

Pensjonister og mottakere av visse fordeler

Noen mennesker som ikke arbeider motta refusjon for sine utgifter til lege fordi de får visse fordeler. Dette er spesielt pensjonister, funksjonshemmede eller uføre ​​og livrente holdere.

Dette gjelder folk som fratre, spesielt under "slit" eller som oppfatter:

  • etterlattepensjon,
  • uførepensjon,
  • enkemann pensjon eller ugyldig enke
  • solidaritet kvote for eldre,
  • pensjon utbetalt i forbindelse med arbeidsulykker og yrkessykdommer for arbeidsuførhet på minst 66,66%
  • etterlattepensjon fra et offer for ulykke eller yrkessykdom,
  • en militær pensjon for uførhet eller krig enke, godtgjørelsen for funksjonshemmede voksne.

Lagt til de som nyter godt av supplement for fritt valg av aktivitet på tjenesten vert lite barn.

Hvem er de som nyter godt?

Medicare omsorg støtter nedbetaling av den forsikrede og hans familie. Vi snakker av rettighetshavere. De faller inn i fire kategorier.

Person å leve med den forsikrede

Personen som deler livet av den forsikrede person er avhengig og har ingen sosial sikkerhet, er anerkjent som sin mottaker om hans ektefelle, hans partner eller hans partner av en sivil solidaritet pakt. Hvert år, den forsikrede og PACS lov eller partner som full en edsvoren erklæring om sin situasjon, de slår til sitt primære fond.

Separasjon av faktum eller kroppen utgjør ikke et hinder for en berettiget.

Men fortsatt er skilt tidligere ektefelle kvalifisert for ett år etter skilsmissen dom transkripsjon eller etter omtale av skilsmisse margin på vigselsattest. Samme for PACS partner eller samboer som kan holde sine rettigheter i et år fra ruptur av felles liv.

Avhengige barn

Enten legitim, naturlig, adopterte eller tatt, barn er stønadsmottakere fra fødsel til 16 år hvis de bæres av den forsikrede eller hans ektefelle, partner eller partner. Avhengig av saken, gir den forsikrede primær fondet, et stykke av sivilstand, kopien av adopsjon sertifikat eller erklæring attesterer til bærekraft av plassering av barnet samlet.

Barn er avhengige av opp til 20 år hvis de studerer eller hvis de ikke kan arbeide på grunn av nedsatt funksjonsevne eller kronisk sykdom, eller til slutten av skoleåret for sine 21 år hvis de avbrutt sine studier på grunn av sykdom. Foreldrene må gi en årlig sertifikat påmelding eller legeattest.

Andre familiemedlemmer

Andre familiemedlemmer av den forsikrede kan dra nytte av rettighetshaver status. Dette er ascendant, etterkommer, søsken eller alliert av den forsikrede til tredje grad.

To forhold er nødvendig: å leve under taket av den forsikrede og å vie seg til husarbeid og utdanning av to barn under 14 år med den forsikrede. En svoren uttalelsen er oppfylt av den forsikrede og vedkommende. Flere familiemedlemmer kan bli anerkjent som slike begunstigede.

Hvis personen ikke lenger bor sammen med sikrede fordi hun ble innlagt på sykehus på grunn av hans helse eller om den ikke lenger kan vie til husholdning omsorg og utdanning av barn på grunn av hennes helse, hun fortsatt kvalifisert ubestemt tid.

Person bosatt i den forsikrede

En forsikret person har mulighet til å ta over som å ha rett person bosatt hjemme i minst tolv måneder, og hvem som er ansvarlig for sin effektive, totalt og permanent, og er ikke kvalifisert for Medicare. Bare én person er forbundet med denne tittelen til en trygdet. Den oppfyller en årlig edsvoren erklæring, co-signert av den forsikrede. Det kan inkludere et barn over 20 som ikke er en student og ikke fungerer, en uavhengig same-sex partner i en sivil union.

Barna knyttet til begge foreldrene

Når begge foreldrene er forsikret sosial, kan de spørre sin primære fond sine barn til å bli vedlagt som berettiget til hver av dem. Hvis de ikke spør, er helseutgifter refundert til den forsikrede som utførte den første forespørselen omsorg refusjon.

Ved skilsmisse, blir barna festet til den av foreldrene som har ansvaret. Hvis foreldrene har valgt for felles foreldreansvar, skilsmisse resolusjon eller avtale mellom foreldre som indikerer at barnet er knyttet til sitt sosiale dekning. Når foreldre til hvem barnet ikke er festet pådrar seg utgifter i ferier for eksempel, kan det be om å bli refundert direkte, at kontanttilskudd ad hoc basis.

Berettiget autonom

Ektefelle, partner, PACS partner, den som bor med den forsikrede, andre familiemedlemmer er nyter godt av "autonome", med mindre uttrykkelig avslag på sin del. De er refundert for deres personlige kapasiteter helsekostnader, ved overføring til sin egen bank eller postkontoen.

Alle får sin egen Carte Vitale. 16 år, kan barna være selv pårørende hvis de spør. Elevene i 16-20 år er automatisk og pliktig.

Bibehold av rettigheter i ett år

Vedlikeholdet av rettigheter kan alle som ikke lenger oppfyller kravene til å være forsikret eller rett til å fortsette å bli refundert for medisinske utgifter i ett år fra det tidspunkt vilkårene ikke lenger er oppfylt, og en betingelse for å oppholde seg i Frankrike i minst seks måneder i året. Vedlikeholdet av rettigheter er automatisk.

Også være kvalifisert for vedlikehold av deres rettigheter:

  • ansatte i permisjon for bedriftsetablering;
  • Medlemmer av familien arvinger en avdød i tolv måneder fra dødsfallet til den forsikrede, denne ble forlenget opp til 3 år av forrige forsørget barn;
  • den fraskilt ektefelle i tolv måneder fra omtale av skilsmisse margin av vielsesattest eller karakter skilsmisse dommen. Vedlikeholdet gjelder også avhengige barn og utvides opp til de siste 3 år;
  • studenter over 28 år eller som avbryter sine studier av medisinske grunner.

Utover perioden oppbevaring av rettigheter, kan personen søke om grunn CMU.

Ektefeller, enkemenn eller skilt, eller som har hatt minst tre barn, fortsetter å motta refusjon av sine helsetjenester, etter 12 måneders oppbevaring rettigheter, hvis de ikke har tilgang til Medicare til en annen tittel, særlig fordi de ikke virker eller mer. De blir deretter tilknyttet ubestemt tid.

Utenlandske statsborgere: som er dekket av helseforsikring?

European

Statsborgere av tjuesyv medlemsstatene i EU, Island, Liechtenstein, Norge eller Sveits som oppholder seg mindre enn tre måneder i Frankrike er dekket av helseforsikring i hjemlandet bolig. Den europeiske helsetrygdkort gir dem mulighet til å hevde sine rettigheter. Dersom oppholdet varer mer enn tre måneder, blir ansatte tilknyttet den franske Social Security ved fremleggelse av en arbeidskontrakt.

Pensjonert og arbeidsledige, og studentene vil måtte dekkes av Medicare, beviser at de har tatt ut dekning andre steder og har inntekter: europeisk lovgivning - direktiv 2004/38 / EC 29 april 2004, supplert med den sirkulære av Department of Immigration 10. september 2010 - faktisk gir at de må fremlegge bevis for helseforsikring og tilstrekkelige ressurser ikke å bli en belastning på trygdesystemet vertsstaten.

Etter fem år med sammenhengende bopel i Frankrike, noe Fellesskapet borger som har permanent oppholdsrett og ikke lenger må bevise behovsprøving eller helse dekke; det nyter under samme forhold som de franske fordeler fra Medicare.

Utlendinger utenfor EU

De som kommer fra et land utenfor EU har rett til å dra nytte av refusjon av forsikring, under vilkår av vanlig lov, dersom de bor lovlig i Frankrike og har oppholdstillatelse. Medlemmer av deres familie pårørende er underlagt den samme tilstand, med mindre de er mindreårige.

CMU

Universal helse dekning lar folk som kanskje ikke er tilknyttet Medicare i en annen kapasitet, til å kreve refusjon av omsorg. Disse inkluderer de som nyter godt av aktiv solidaritet inntekter som ikke omfattes av en helseforsikring plan, til de kommer til slutten av året opprettholde sine rettigheter, ikke-forsikrede arbeidsledige, og mer generelt alle de som ikke oppfyller kravene til å være forsikret eller mottaker.

CMU omfatter alle personer bosatt i Frankrike eller i et utenlandsk avdeling i over tre måneder uten avbrudd. Boligen Kravet gjelder ikke for asylsøkere. CMU gir også helseforsikring for forsørges av forsikrede.

Søknaden er laget til den primære fond, på eget skjema, som inkluderer en ressurs uttalelse. Søkeren gir flere grunnlagsdokumenter. Medlemskap begynner med innlevering av søknaden.

Den grunnleggende CMU gir refusjon av omsorg på samme vilkår og innenfor de samme rammene som de som brukes på annen sosial forsikring. Men hun kan ikke unntas fra gebyr på forhånd. Brukeren avgift, er det flat avgift på € 1 på medisinske prosedyrer, medisinsk egenandel på € 0,50 på legemidler og para handlinger og mot betaling for sykehus bæres av den forsikrede.

Hvert år før 1. august, sender den primære fondet en erklæring av den forsikrede at han kan vise at han har bodd i Frankrike i mer enn seks måneder i året. Det må returneres senest 15. september med underlagsdokumenter.

Et bidrag til CMU skyldes hvis inntektsskatt av referansen husholdning overstiger et visst beløp. Det beløper seg til 8% av den inntekten som overstiger taket.

For de som skattepliktig inntekt er under € 9534, for de som nyter godt av supplerende CMU eller ACS, er tilknytning til grunnleggende CMU gratis.

Tilgangen av europeere til CMU

Borgere de tjueåtte medlemsland i unionen samt Island, Liechtenstein, Norge eller Sveits som flytter til Frankrike, ikke fungerer, ikke har tilstrekkelige ressurser eller helse dekning, ikke har rett til universell helse dekning.

De må ta ut privat helseforsikring lønn. Imidlertid, i tilfelle av uforutsette omstendigheter, er bruken av CMU mulig.

Utfyllende CMU

Folk som har ressurser er lav, bosatt regelmessig og stabilt i Frankrike, det vil si i mer enn tre måneder, kan søke om supplerende CMU. Dette siste vilkåret er ikke nødvendig for visse kategorier som innehavere av RSA, familieytelser, dagpenger, trygdeutbetalinger ...

Care er da forutsatt at 100%, ingen forhånd betaling. Nyter godt av supplerende CMU er også unntatt fra flatt gebyr på € 1 på medisinske handlinger.

For eksempel i Frankrike, en enkelt person med årlige ressurser av de 12 månedene før søknaden er mindre enn € 8593 er riktig. Innehavere av RSA "base" og deres familier har rett til utfyllende CMU.

Anmodningen må gjøres på eget skjema med saksdokumenter, til helseforsikring fond som bosted er avhengig av.

En utfyllende helsebistand

Folk som har lønn over taket noen rett til CMU-C, og møte den stabil og regelmessig bostedskravet i Frankrike kan ha nytte av hjelp til å finansiere deres komplementære helse dekning.

Sine ressurser må være mellom tildeling av tilleggs CMU taket og deretter 35%, og også avhenge av husholdningenes sammensetning. For eksempel, siden 1. januar 2013, er den årlige grensen lik € 11 600 for en enkelt person, € 17 401 for et par, etc.

Denne bistanden er kvalifisert for en helsesjekk, skal trekkes fra det årlige bidraget fra hans helse-komplementær og fritak fra forskudd på support delen av Medicare.

Godt å vite: utfyllende CMU og utfyllende helsebistand kvalifisere for en rabatt på prisen på gass og elektrisitet.

(0)
(0)

Kommentarer - 0

Ingen kommentarer

Legg en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn igjen: 3000
captcha